İdrar tahlilinin incelikleri
İdrar tahlili üroloji pratiğinde hemen hemen her zaman istenen değeri bilinmeyen bir tahlildir. Şimdi size idrar tahlilinde nelere bakmamız gerektiğini anlatacağım.
Öncelikle hastaların en büyük endişesi idrarda lökosit veya mikroskopide bakteri gördüğünde idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor olup olmadıkları yönünde oluyor. Semptom yoksa bunların bir önemi yok ancak lökosit esteraz ve nitrat pozitifliği varsa bir idrar kültürü yapmakta fayda var zaten bunlar pozitifse muhtemelen semptom yani şikayet de olacaktır.
Gelelim diğer bulgulara idrar ph'ı genelde normali 5.5-6.5 arası kabul edilir. Burada söylenebilecek çok şey vardır tıbben ama basit olarak sık tekrarlayan taş hastalığında (yaygın olarak) idrar ph'ı 5.5'ın altında görülür genelde ve asidik yani ph yani 5 civarı olan idrar daha sorundur. Sıvı alımı arttıkça idrar ph'ı da bir miktar artar ve dansitesi yoğunluğu azalır. Bu iyi birşeydir
İdrarda mikroskobik kan çoğunlukla çok önemli bir bulgu değildir lökosit birlikteliği ile idrar yolu enfeksiyonuna işaret edebilir veyahut sıvı alımının az olduğuna o yüzden öncelikle bunlar düşünülmelidir kötü ihtimaller değil. Küçük ihtimallerle sebebi bulunamayan idrarda mikroskobik kan böbreğin etli kısmının nefrolojik hastalığına işaret edebilir. Yine küçük ihtimalle mesane kanserine işaret edebilir ancak mesane kanseri başka bulgular verir zaten çoğunlukla. Çok ama çok daha küçük ihtimalle böbrek ve kanallarında tümöre işaret edebilir ancak bu her ihtimal dışlandığında araştırılmalıdır.
İdrarda protein bazen idrar yolu enfeksiyonu ile birlikte olabilir o zaman tedavi sonrası genelde düzelir ama kontrolü gerekir. İdrarda sadece protein varsa bunun nefrolojik araştırması mutlaka gerekir.
İdrarda glukoz genelde şeker hastalarında olur (normal kişide görülmez) ve önemli bir bulgudur dahiliyenin irdelemesi gerekir. İdrarda keton uzun süreli açlık,gebelik veya diyabetik ketosidoz denilen şeker hastalığına bağlı bir durumda olur mutlaka dahiliyenin görmesi gerekir
İdrarda billirubin veya ürobilinojen görülmez varsa eğer bu safra yollarında bir probleme işaret edebilir ve genel cerrahi ile dahiliye görüşü gerekir
İdrar tahlili geniş bir konu ve ancak bu kadar açık bir dille ve özetleyerek anlatabildim. Umarım faydalı olmuştur